こんにちは
院長の櫻井です
本日は、左手背の日光角化症(表皮内有棘細胞癌)の切除+全層植皮術の経過です。
症例:83歳、女性
現症:左手背の、第1指と第2指の間のいわゆる水かきの部分に、1cm大の萎縮性紅斑局面があり、
中央部は角化して隆起し、いわゆる皮角となっている。生検(組織検査)にてBowenoid typeの
Bowenoid typeの日光角化症は、付属器に沿って腫瘍細胞が深くまで存在するので、
Bowen病に準じた治療が必要となります。
そのため辺縁から5mmのマージンを取り、切除しました。
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このまま単純に縫縮してしまうと、回外動作ができなくなってしまいますので、
左上腕部より採皮して全層植皮を行いました。
タイオーバー直前の画像です。
この後、タイオーバー固定をし、シーネ固定+intrinsic minusの指位での固定を行いました。
手術よりも、むしろこちらの固定にかなり神経を使いました。
術後5日にタイオーバー除去、術後1週間目に採皮部の抜糸を行い、本日術後2週間目に
植皮部の抜糸を行いました。
手掌側の辺縁部の生着がいまいちですが、90%以上は生着していますね。
まずまずの経過だと思います。あとはもう1,2週間程度は潰瘍処置をして上皮化をはかります。