今日は、皮膚科専門医試験などに出てきそうな、教科書的典型例。

症例:20代、男性

現病歴:初診の1週間前にダイエット目的に数日間断食を実施。断食終了後に、炭水化物オフの

ダイエットを開始したところ、背部に痒みのある紅斑が多発してきたため、本日当院初診。

現症を写真に示す。

↑弱拡大

↑強拡大

念のための真菌顕微鏡検査は陰性。

さて診断は?

A. 色素性痒疹(Prurigo Pigmentosa)

急激なダイエット、体重減少、糖尿病など、ケトーシスを発症機序とする疾患です。(本症例でも

尿検査を実施しました。)本症例は、断食+炭水化物制限と、まさにケトーシスとなる食事制限

を実施していました。

治療にはミノサイクリン内服が著効します。この疾患を知らないと、皮疹のみからは

ミノサイクリンを処方するという発想には至らないでしょうから、正しい診断が絶対的に

必要な疾患ということになります。