先日の症例より。
症例:30代、女性
現病歴:数ヶ月前より頭部に脱毛斑が出現し、他院にて円形脱毛症と言われ外用薬を処方されるも
改善なく当院初診。
既往歴:抗核抗体160倍のため膠原病内科にて定期的に経過観察されている。
現症:写真に示すように、頭頂部に橙色の大きな瘢痕状の脱毛局面が存在する。
さて診断は?
A.エリテマトーデス
いわゆる瘢痕性脱毛であり、folliculitis decalvans,DLE,Lichen plano-pilarisなどを鑑別に
皮膚生検を実施しました。(この際、病変の、正常との境界部から検査をするのが重要です。)
結果、基底層に液状変性なく、毛包周囲にリンパ球・形質細胞・組織球などの炎症細胞浸潤が
あり、真皮網状層にムチン沈着を認め、エリテマトーデスの中では比較的珍しい、
lupus erythematosus tumidus
と病理組織学的に診断できました。
瘢痕性脱毛は視診での鑑別診断はやはり難しく、正しい部位での病理組織学的検査が
非常に大切です。