本日の症例より。
症例：70代、男性
現病歴：最近、急に顔に痒みが出現し、紅斑および水疱・膿疱が多発してきたため本日受診。
確かに、顔面には広範囲に紅斑があり、そこに米粒大までの小水疱・一部膿疱が散在して
おり、水疱がつぶれたあとの痂皮も固着していました。水疱の分布は神経支配領域とは
無関係でランダムでした。
接触皮膚炎？Kaposi水痘様発疹症？などと考え、ルーティン検査で真菌顕微鏡検査と
Giemsa染色をしてみたところ・・・
ゲゲッ！毛包虫だらけ！！20匹はいます・・・
いわゆる毛包虫性ざ瘡でした。
振り返って考えると鑑別に入れておくべきでしたが、水疱という皮疹からは思い至り
ませんでした・・・
しかしここで救われたのは、手間を問わずにルーティン検査をしていたからです。
外来が忙しくなってくると、ともすると、検査を怠りがちになりやすいですが、診療スタイル
のルーティンを保つことが、正しい診断を出すための近道であるとしみじみ思いました。