今日はまあまあ珍しめの疾患から。

 

症例:70代、女性

 

現病歴:10年以上前から体幹部・四肢に時々痒みのある皮疹が出現し、

 

他院受診したところ乾癬と診断された。外用薬を処方されるも改善しないため

 

ここ最近は無治療であった。家族が皮疹に気づき、5/8当院受診となった。

 

現症:体幹部・四肢の広範囲に、不整形で、落屑を伴う、強い浸潤のある

 

紅斑・褐色斑が多発する。

 

 

 

 

 

さて診断は?

 

 

 

 

 

A.菌状息肉症(mycosis fungoides)

 

 

 

 

 

 

 

上記疾患と考え即生検実施し、病理組織学的に確定診断に至りました。

 

あわせて行った血液検査では、

 

WBC 7700(分画に異常なし)、LDH 208、抗HTLV-1抗体陰性、sIL2-R 667↑、

TARC 1427↑

 

でした。

 

本疾患は皮膚T細胞リンパ腫ですが、緩徐な進行をとるため、必ずしも

 

生命予後が悪いわけではありませんが、長期的かつ重点的に経過観察

 

も必要となります。

 

今後は病診連携しながら当院でステロイド外用+光線療法による治療を行う

 

予定です。