今日はDiagnosis at a glanceで。
症例:20代、女性
現病歴:1年前より左下腹部に自覚症状を伴わない皮疹が出現。他院受診
するも特に何も言われず経過観察となった。徐々に増数してきたため、5/18
当院初診。
現症:写真に示す。
さて診断は?
A.慢性色素性紫斑(中でも、Gougerot-Blum病)
初診日に生検し、病理組織学的に確定診断に至りました。
慢性色素性紫斑は、診断はついても治療がなかなか困る疾患ですが、
Gougerot-Blumやlichen aureusは、病理組織ではlichenoid infiltrationを
認めるためステロイド外用剤の効果が期待できるので、生検と同時に
外用を開始し、本日抜糸時に皮疹は消退傾向にありました。
問題はいかに新生を予防するか、で、この疾患の性質上、そこはなかなか
難しく、無治療で経過観察するのも十分な選択肢ですが、患者さんの治療希望
が強く、シナール・トランサミン・温清飲内服を開始しました。光線療法も効果が
ある場合もあり自験例でもその経験があることから、本症例でも一応治療の
選択肢として考慮はしています。