先日の症例より。
60代男性の、右頬部内側(頬瞼溝部)の基底細胞癌(BCC)です。
生検にて確定診断しました。
術前のエコー↓
BCCで特徴的とされる砂粒状陰影が多発しています。
深達度は真皮深層からぎりぎり皮下組織に飛び出るか、
くらいです。
3mmマージンでデザインし、径15mm大の欠損となります。
VY皮弁か、malar flapか悩みましたが、今回はmalar flapを選択。
皮下組織と眼輪筋を少し含めてBCC切除後↓
頬骨骨膜とflapのtacking sutureを3か所併用し、閉創。
術後1週間目抜糸時↓
flapは100%生着しており、もちろん、下眼瞼の外反も
ありません。
病理組織学的にも、側方断端・深部断端とも陰性でした。
malar flapはきちんとesthetic unitに沿ってデザインすれば、
長期的には非常にきれいな傷跡となります。
エコーが有効であった、一期的再建の症例でした。