今日は、「とある事」を想像したら背筋が凍る1例。
症例：50代、男性
現病歴：10年前より左耳前部に腫瘤を自覚。徐々に大きくなってきたため、
切除希望にて当院初診。（問診表には、粉瘤か脂肪の塊と、記載されて
いました。）
現症：写真に示す通り、確かに粉瘤らしきドーム状に隆起する腫瘤
がありますね。問題は、触診して数秒した時点で、拍動を触知した
点です。
エコーを取ると（縦軸方向）、
めちゃくちゃ血流ありますね。
尾側↓
頭側↓
拍動する血管（動脈）が流入・流出しています。
つまり、診断は、
浅側頭動脈瘤
です。
浅側頭動脈瘤は比較的まれな疾患で、外傷を契機に仮性動脈瘤として
発生することが多いとされていますが、真性動脈瘤の報告もあります。
自験例では、明らかな外傷の記憶は定かではありませんでした。
側頭動脈炎（巨細胞性動脈炎）も鑑別ですが、10年来無症状であること
から否定的であると思いますが、最終診断は、病理組織診断となります。
冒頭に、「とある事」を想像したら、と書いたのはお分かりですね・・・
このケースを安易に「粉瘤」と誤診して「くりぬき法」をするような
医師がいたとしたら・・・
ぞっとしますね・・・