今日はDiagnosis at a glance(一発診断)で。
症例:中学生、女子
現病歴:7日前から両下腿屈側に紅斑が出現。近医皮膚科を受診し、
「原因不明の湿疹」といわれ、マイザーCrを処方されたが改善しない
ため当院初診。
現症:写真に示す。
さて診断は?
A.モーラステープによる光接触皮膚炎
見た瞬間に上記を疑い、問診。
Q:この症状が出る前のタイミングで体育とかでここが日に当たりません
でしたか?
A:短パンをはきました。
Q:ここ数か月の範囲内で、ここにモーラステープなどの湿布を貼った
ことはありませんか?
A:だいぶ前に確かに貼りました。
ハイ、決まりです。
なお、マイザーCrを処方されても変化がなかったのは、その後も日に
当たっていたためでしょう。
モーラステープ(ケトプロフェン)は数か月間局所に残留しますから
当分の間遮光が必要です。
あと蛇足で。
今回、問診表に、
すねの赤い発疹が、原因不明の湿疹と言われステロイドを外用したが
変化がない
とありました。
この瞬間に皮膚科医として想起すべき見逃してはいけない疾患は?
A.IgA血管炎
小児の本疾患はときどき来ますね。