今日はdiagnosis at a glanceで。
症例：40歳、男性
現病歴：発症時期ははっきりしないが左１趾後爪郭部に黒色の角化性局面が出現し
徐々に増大したため当院初診。
現症を写真に示す。
さて診断は？
A.pigmented Bowen’s disease（上皮内有棘細胞癌）
即日生検し、確定診断に至りました。
植皮＋術後の安静・臥床が必要なため、入院手術目的に東大病院皮膚科紹介と
しました。
40歳と発症年齢が若いこと、後爪郭と特殊な部位に生じていることが本症例の特徴
です。
爪周りにはいわゆる爪下Bowen病のようにパピローマウイルスの関与が示唆される
Bowen病が発生することが知られている部位ですので、本症例についても、病理組織
にて特殊染色はしていませんが、パピローマウイルスが関与している可能性も考えら
れます。発症年齢が若いのも、Bowenoid papulosisという疾患を想起すれば、合点が
いきますね。