今日はトリッキーな出題。

症例:50代、男性

現病歴:1ヶ月ほど前から後頭部に脱毛斑が出現し当院受診。

既往歴:とある疾患により当院で加療中。

現症:後頭部に円形で頭髪が疎になった鶏卵大の局面が存在し、一部に紅斑を伴う。

自覚症状なし。トリコスコピーでは、yellow dot,black dotなく、毛孔部に鱗屑を付着する。

さて診断は?

A.DLE(discoid lupus erythematosus)

実は、以前のブログ(http://ameblo.jp/charme-clinique/entry-12132734761.html

http://ameblo.jp/charme-clinique/entry-12129499550.html
)にもアップしていた症例の

その後です。

widespread DLEと確定診断後の定期受診の時に、この脱毛のことを相談されました。

トリコスコピー所見から、円形脱毛症よりもDLEを考え生検し、病理組織学的に確定診断

に至りました。

エリテマトーデスによる脱毛は、

・非瘢痕性でびまん性の脱毛

・非瘢痕性で限局性の脱毛

・瘢痕性脱毛

の3種類に分類されます。本症例は非瘢痕性で限局性の脱毛と考えました。

自験例はそれ以外にも皮疹が体幹部にも多発し始めており、病勢が強いと考えます。

今後はプラケニル導入を検討中です。