今日はトリッキーな出題。
症例:50代、男性
現病歴:1ヶ月ほど前から後頭部に脱毛斑が出現し当院受診。
既往歴:とある疾患により当院で加療中。
現症:後頭部に円形で頭髪が疎になった鶏卵大の局面が存在し、一部に紅斑を伴う。
自覚症状なし。トリコスコピーでは、yellow dot,black dotなく、毛孔部に鱗屑を付着する。
さて診断は?
A.DLE(discoid lupus erythematosus)
実は、以前のブログ(http://ameblo.jp/charme-clinique/entry-12132734761.html
、
http://ameblo.jp/charme-clinique/entry-12129499550.html
)にもアップしていた症例の
その後です。
widespread DLEと確定診断後の定期受診の時に、この脱毛のことを相談されました。
トリコスコピー所見から、円形脱毛症よりもDLEを考え生検し、病理組織学的に確定診断
に至りました。
エリテマトーデスによる脱毛は、
・非瘢痕性でびまん性の脱毛
・非瘢痕性で限局性の脱毛
・瘢痕性脱毛
の3種類に分類されます。本症例は非瘢痕性で限局性の脱毛と考えました。
自験例はそれ以外にも皮疹が体幹部にも多発し始めており、病勢が強いと考えます。
今後はプラケニル導入を検討中です。