今日は知っていれば一瞬だけれども、知らなければ正解には辿り着けない問題。
症例:60代、男性
現病歴:10年以上前から胸背部に自覚症状を伴わない褐色斑が多発してきた。
他院受診するもよくわからないといわれ、当院初診。
現症:写真に示す。
さて診断は?
A.plasmacytosis
臨床的に典型例であり、初診時に生検を実施し、病理組織学的に確定診断に
至りました。
問題となるのは、自験例が、cutaneous(皮膚のみ)なのか、systemic(全身性)なのか、
ということです。systemicな場合は、いわゆる、Castleman’s diseaseの皮膚症状として
出現します。
現段階では触診上、リンパ節腫大はありませんが、鑑別のために造影CTおよび
Gaシンチを今後実施予定です。末梢血IgG4は検査中です。