先日の症例より。

 

40代、男性のCoccygeal padです。

 

 

 

Coccygeal padとは一言で言えば仙骨・尾骨部の胼胝(タコ)のようなものです。

 

自転車のサドルで擦れてなりやすい、と言われていますが自転車に乗って

 

いなくてもできる方もいます。尾骨が突出していてできる、と書いてある

 

文献もありますが、自験例では術前にMRIを撮影しましたが特記すべき

 

所見はありませんでした。要は、皮下脂肪の乏しい部位に慢性的に負荷が

 

加わることにより、過角化したもの、ととらえれば理解しやすく、そういう意味

 

では足のタコと一緒です。(尾骨が突出していれば皮下組織が菲薄化して

 

より負荷の影響を受けやすいが、尾骨が突出していなくても生理的に皮下組織

 

が乏しい。)

 

この患者さんは、この部位に擦れて傷ができやすいので、何とかならないか、

 

と受診されました。

 

それで切除することとしました。この治療では、切除した後も再発を予防すること

 

が大切ですから、筋層直上で剥離した十分な皮下脂肪を含んだDufourmentel Flap

 

で再建することとしました。

 

 

↑デザイン

 

 

↑切除検体

 

 

↑術直後

 

 

↑2週間目の抜糸直後の所見です。皮弁は100%生着しました。

 

血流の良いDufourmentel Flapは非常に有用で、僕はNote Flapと並んで、

 

よく用います。