今日は研修医向け出題。
症例：10代、女性
現病歴：幼小児期から腰部に陥凹した局面が存在し、他院ではただの傷跡
といわれていたが変化がないため当院初診。
現症：写真に示す。腰部に10cmX3cm大で周囲より陥凹した表面が萎縮性の
局面が存在し、特に辺縁に色素沈着が目立つ。なお、他の部位に同様の皮疹は
存在しない。
さて診断は？
A.斑状強皮症（morphea）
当日生検を実施し、病理組織学的に確定診断に至りました。
血液検査上、抗核抗体、抗ss-DNA抗体・抗Topo-1抗体・抗セントロメア抗体・
抗RNAポリメラーゼⅢ抗体を含む自己抗体はすべて陰性、sIl2-Rも正常範囲内
でした。
膠原病や血管炎は決してまれな疾患ではなく、見過ごされているだけの
ことも多いので、常にアンテナを張って診療する必要があります。