今日は爪白癬の新規内服薬「ネイリンカプセル」の説明会がありました。
爪白癬の治療として、きちんと治そうとするのであれば、これまでの
薬剤の選択肢としては、薬効で書くと、
テルビナフィン内服＞＞＞＞＞イトラコナゾール内服＞エフィナコナゾール
or ルリコナゾール爪外用液＞＞＞＞＞従来の抗真菌外用薬
というものでした。
僕は基本として禁忌がなければテルビナフィン内服を第一選択とし、内服
不可能なケース・希望しないケースでは爪外用液、コストネックとなるケース
では従来の抗真菌外用薬としていますが、テルビナフィンは定期的な肝機能
検査が必須なため、そこを敬遠する患者層が一定数あります。
今回のネイリン（トリアゾール系）の特徴は、
・薬効がテルビナフィンを上回る
・1日1回3ヶ月の服用（テルビナフィンの本邦での服用期間の半分で済む）
・血液検査は必須ではない（ここは新薬なので内服前と1か月後あたりに検査
しておいた方が無難かも・・・？）
・併用禁忌薬がない（イトラコナゾールは併用禁忌・注意薬が多い）
・保険適応が「爪白癬」のみで、爪外用液と同様、レセプト上、真菌顕微鏡
検査の算定がなければ査定される（皮膚科医以外の処方は困難な薬という
ことです）
というところです。
そのため、過去にトリアゾール系抗真菌薬による薬疹の既往などがなければ
まずは爪白癬の第一選択治療薬として使える薬となりそうです。