爪白癬の新規内服薬「ネイリンカプセル」の処方が解禁

となりました。

爪白癬の治療として、きちんと治そうとするのであれば、

これまでの薬剤の選択肢としては、薬効で書くと、

テルビナフィン内服>>>>>イトラコナゾール内服>エフィナコナゾールor ルリコナゾール爪外用液>>>>>従来の抗真菌外用薬

というものでした。

僕は基本として禁忌がなければテルビナフィン内服を

第一選択とし、内服不可能なケース・希望しないケースでは

爪外用液、コストネックとなるケースでは従来の抗真菌外用薬

としていますが、テルビナフィンは定期的な肝機能検査が必須

なため、そこを敬遠する患者層が一定数あります。

今回のネイリン(トリアゾール系)の特徴は、

・薬効がテルビナフィンと同等

・1日1回3ヶ月の服用(テルビナフィンの本邦での服用期間

の半分で済む)

・血液検査は必須ではない(ここは新薬なので内服前と

1か月後目に検査しておいた方が無難)

・併用禁忌薬がない(イトラコナゾールは併用禁忌・

注意薬が多い)

・保険適応が「爪白癬」のみで、爪外用液と同様、

レセプト上、真菌顕微鏡検査の算定がなければ査定される

(皮膚科医以外の処方は困難な薬ということです)

というところです。

そのため、過去にトリアゾール系抗真菌薬による薬疹の既往

などがなければまずは爪白癬の第一選択治療薬として使える薬

となりそうです。