今日は、こういう疾患もあるのか、という問題。
症例:中学生、女子
現病歴:2年前から両手の第2-4指のPIP関節部の腫脹が出現した。
リウマチ内科を受診し、血液検査にて関節リウマチや膠原病は否定的
とされた。整形外科を受診し、レントゲンで骨に問題はないと言われた。
精査希望にて当院初診。
現症:写真に示すように両手第2-4指PIP関節部の側方が腫脹している。
腫脹部位は常色で、圧痛等自覚症状なく、運動機能にも異常なし。
関節エコー所見:滑膜炎・付着部炎・骨棘・骨びらんの所見なく、
軟部組織の腫大のみ。
さあ、困りました・・・。なんでしょう・・・
まずMRIを撮影しました。
エコーと同様に軟部組織の腫脹のみで、放射線科のレポートでも
これといった診断病名はありません、と書かれてしまいました。
さて診断は?
A. pachydermodactyly
pachydermodactylyは、典型的には、思春期男性の第2-4指PIP関節側方の
軟部組織の腫脹を呈する、稀な疾患です。
慢性的な刺激が原因とも考えられているようですが、本症例では、1年間
バレーボール歴があるのみで、特に問診上は慢性的な刺激の関与は明らか
ではありませんでした。
治療は基本的には必要なく、整容的に気になる場合は、側方の皮膚及び
軟部組織切除や、ケナコルト局注となります。