昨日の手術より。
額の前頭筋下脂肪腫の手術です。
眉頭の上のあたりに3cm大の腫瘍があります。
エコーで、粉瘤ではなく、脂肪腫であることを確認済みです。
滑車上神経に注意が必要な部位ですね。
局所麻酔でしっかりhydrodissectionしてから手術にのぞみます。
前頭筋をかきわけると
脂肪腫が出てきました。
摘出↓
前頭筋の間に見えるのが、骨膜です。
この後は、筋層、皮下・真皮、皮膚を縫合して終了で、手術時間は
20分程度でした。
本日再診時に血腫などなく、額の知覚も保たれていました。
前頭筋下脂肪腫は、術前にエコーなどされず粉瘤と誤診され、切開は
されたものの腫瘍が見つからず、正常組織のみ切除されて縫合され
て、腫瘍はそのままで傷だけが残った、というケースを診察する
ことがあります。(嘘みたいな話ですが、今まで、何件かそういう
患者さんの再手術をしたことがあります。)
本症は、触診で皮表との可動性が良好である時点で粉瘤とは容易に
鑑別ができ、むしろ骨腫との鑑別が問題となるケースがあります。
いずれにしても、エコーをとれば診断に困ることはないはずです。