先週ついに、重度の円形脱毛症の新規治療内服薬
オルミエント
が承認されました。（もともとアトピー性皮膚炎で承認済でしたので
適応追加となります。）
オルミエントは、生物学的製剤と並んで開発ラッシュ中の、JAK阻害薬です。
円形脱毛症の治療は、急速進行時のステロイドパルス療法（入院が必要）、
ステロイド内服（効果はあるが、減量中に再燃が必至）、ステロイド局注、
局所免疫療法（SADBE、DPCP）、光線療法、液体窒素療法、ステロイド
外用などがありますが、重症例の第一選択とされているステロイド局注や
局所免疫療法をもってしても、効果は華々しくはなく、非常に難渋する
疾患です。また、一度治っても、繰り返しやすいのも本疾患の特徴です。
当院では、オルミエントやリンヴォックといったJAK阻害薬を積極的に
使用しており、円形脱毛症に対してもオルミエントを積極的に導入して
います。
ここで実際の症例の経過。
症例：30代、男性
現病歴：もともと中等症のアトピー性皮膚炎あり。10年以上前から
全頭型の円形脱毛症があり、大学病院脱毛症外来で光線療法や局所免疫療法
など様々な治療を受けていた。治療継続希望にて当院を受診し、以降同様の
治療を継続していた。一時、発毛が少し見られたこともあったが、結局
抜けてしまいほぼ100%の脱毛斑となった。2021年12月に、オルミエントが
治験でかなり効果がよかったことを知り、中等症のアトピー性皮膚炎も
併発することから、円形脱毛症に対する効果を期待して、2022年1月に
オルミエント投与を開始した。（投与前血液・尿検査、胸部Xp実施済。）
1か月目の検査目的来院時にはまだ変化はなかったが、3か月目の検査目的
来院時には90%の面積に発毛が見られました！私も患者さんも劇的な効果
にびっくりしました。
重症例だけでなく、一旦生えそろった後に定期的に広範囲に円形脱毛症
を繰り返すケースもよく経験しますが、こういう時にも、改善させた後の
維持療法としての投与法や、難治性の蛇行型の円形脱毛症にも投与して
みたいと考えています。先日、アトピー性皮膚炎がベースにあり局所免疫
療法で強烈にかぶれてしまったケースにも投与を開始しています。
オルミエントを検討されている方はご相談ください。