今日は中級レベルの問題。
症例：40代、男性
現病歴：初診の1ヶ月ほど前から両頬に時々痒みのある紅斑が出現
してきたため当院初診。当初湿疹疑いにてリンデロンV軟膏を2週間
外用したが変化がなかった。
現症：左頬に15mm大、右頬に5mm大の境界不明瞭な軽度浸潤の触れる
浮腫性紅斑が存在。中央に色素沈着・鱗屑がみられるところもあるが、
同部は気にしていじってむいていたという。真菌顕微鏡検査陰性。
さて診断は？
A. 皮膚エリテマトーデス（Lupus erythematosus tumidus）
DLEを第一に考え生検にて上記診断に至りました。
病理組織がLE tumidusということは、やはり中央部は二次的な修飾性
変化だったようです。血液検査では各種自己抗体は陰性でした。
今後、眼科受診後に、プラケニルを導入予定です。