今日はDiagnosis at a glance(見た瞬間診断)で。
症例:20代、女性
現病歴:5日前から39度発熱および咽頭痛が出現し、内科受診した。
インフルエンザ抗原・新型コロナウイルス抗原陰性であり、風邪の
診断で、PL・ロキソニンを処方された。2日後より顔面浮腫および
躯幹・四肢に紅斑が出現し、皮膚科を受診したところ薬疹と診断
され、アレグラおよびステロイド外用薬(不詳)を処方されたが、
その後も症状が続くため当院受診となった。
現症:体温37.5度、咽頭痛あり。扁桃に白苔(-)
体幹部主体に毛孔一致性紅色丘疹が多発し掻痒を伴う。
膝窩屈側に点状紫斑が多発している。


さて診断は?
A.溶連菌感染症
咽頭のスワブから溶連菌抗原陽性を確認し、確定診断に至りました。
ペニシリン内服にて軽快しました。

本症例では、中毒疹(薬疹含む)を想起するのは容易ですが、そこから、
溶連菌感染症に至るには、本病型を知っておく必要があります。
知ってさえいれば、Diagnosis at a glanceです。