今日は研修医向け出題。
症例：40代、男性
既往歴：無し
現病歴：約3年前より下腹部に始まり体幹部に自覚症状を伴わない
紅斑が多発してきたため当院初診。
現症：体幹部に、大小様々な、掻痒を伴わない、比較的境界明瞭な、
不整形～馬蹄形の鱗屑を付する紅斑が多発。
さて診断は？
A. 菌状息肉症（mycosis fungoides）（＝皮膚T細胞リンパ腫の一型です）
本疾患を強く疑い初診当日に生検を実施し、病理組織ではリンパ球の表皮向
性・Pautrier微小膿瘍を認め、菌状息肉症の確定診断に至りました。
血液検査上、末梢血および分画に異常なく、抗HTLV-１抗体陰性、
sIL-2R・TARC・LDH・cCa正常範囲内でした。
初診時にデルモベート軟膏外用を開始し、抜糸時にはかなり皮疹は枯れてきて
いました。
総合病院皮膚科を紹介し全身精査を行い、経過によっては医療連携で当院で
光線療法をする予定となっています。