前頭筋下脂肪腫

昨日の手術より。

額の前頭筋下脂肪腫の手術です。

眉頭の上のあたりに3cm大の腫瘍があります。

エコーで、粉瘤ではなく、脂肪腫であることを確認済みです。

滑車上神経に注意が必要な部位ですね。

局所麻酔でしっかりhydrodissectionしてから手術にのぞみます。

前頭筋をかきわけると

脂肪腫が出てきました。

摘出↓

前頭筋の間に見えるのが、骨膜です。

この後は、筋層、皮下・真皮、皮膚を縫合して終了で、手術時間は

20分程度でした。

本日再診時に血腫などなく、額の知覚も保たれていました。

前頭筋下脂肪腫は、術前にエコーなどされず粉瘤と誤診され、切開は

されたものの腫瘍が見つからず、正常組織のみ切除されて縫合され

て、腫瘍はそのままで傷だけが残った、というケースを診察する

ことがあります。（嘘みたいな話ですが、今まで、何件かそういう

患者さんの再手術をしたことがあります。）

本症は、触診で皮表との可動性が良好である時点で粉瘤とは容易に

鑑別ができ、むしろ骨腫との鑑別が問題となるケースがあります。

いずれにしても、エコーをとれば診断に困ることはないはずです。