今日はDiagnosis at a glance（見た瞬間診断）で。
症例：小学生、男児
現病歴：1週間前から右耳に痛痒い皮疹が出現してきたため当院初診。
現症：写真に示す。
さて、まずここで問診することは？
A. スポーツ歴
見た瞬間、白癬、特にTrichophyton tonsurans感染症を疑い、問診で
スポーツ歴を聞いたところ、案の定、レスリングをしていました。
真菌顕微鏡検査で真菌陽性であり、頭部のヘアブラシによる真菌培養
（院内で寒天培地にて実施）を行いました。
Trichophyton tonsurans感染症は、白癬に典型的な環状紅斑を呈すること
もありますが、本症例のような貨幣状湿疹・とびひ様の形態を示すことも
あり、それを知っていないと見逃すこともあります。
治療は、抗真菌薬外用や内服となります。本症例では頭部に近接している
部位に病巣があることから頭部白癬合併の可能性が高いと考え、真菌培養
を実施の上で抗真菌薬内服・外用を併用としました。特に小児の本感染症
の場合、いつから練習参加できるか、試合に間に合うのか、などを保護者
が強く心配することが多く、私の場合は、頭頚部の皮疹の有無にかかわらず、
ほぼ全例、頭部真菌培養提出の上で抗真菌薬内服を処方しています。（外用薬
は頭部白癬以外では必ず併用。）