脂肪腫の手術

今日は脂肪腫の切除2件3か所と皮下腫瘍切除1件がありました。

脂肪腫は多発することもよくありますが、発生部位によって

手術の手間がかなり変わってきます。一般的には、体の前面のもの

は小切開でpop out（もみしだくと飛び出てくる）できるのに対し、

体の背面のものはそうはいかず長い切開が必要となることが多い

です。

本日の症例より。

左大腿伸側（体の前面ですね）の脂肪腫2か所切除↓

小さい切開から、切開線より大きい脂肪腫がぷにっと飛び出てきてます。

このタイプですと、切開から縫合まで含めて1か所数分程度で終わります。

背部（体の後面ですね）の4cm大の脂肪腫切除↓

長い切開から筋膜直上で腫瘍を剥離して摘出しました。筋膜に癒着

しているのでpop outは当然しません。特に今回の脂肪腫はやや大きめ

くらいのサイズでしたので、切開から縫合まで含めて20分強は要しました。

脂肪腫の手術は場所によって結構手間が違います。

それでは、体の前面と後面の中間部（例えば側腹部とか）はどうするのか？

もちろん術前のエコーで筋層直上にあるようであれば、筋膜と癒着している

と考えられるので最初から長い切開で行きますが、そうでなければ、小切開

から試みて、無理そうであれば長い切開に切り替えます。